博鼎会员计划	个人	夫妻	家庭
基本保障*	$39.99/月	$59.99/月	$89.99/月
加值保障*	$79.99/月	$139.99/月	$199.99/月

*须付清一年会费

非会员	单项服务费用
个人单次转诊諮询服务	$350.00
个人病历管理服务一年	$230.00

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生日*	MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Year1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008 男 女
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服务条款 依据下列服务条款与细则； (i) “客户” 乃指列名於会员申请书上的个人及其抚养的家属(配偶及/或18岁以下未婚子女)且已缴清本年度会员费者 (ii)博鼎医疗谘询顾问有限公司是一家注册於内华达州的股份有限公司(以下统称 “博鼎”)。 鉴於客户对於医疗谘询的个别需求，拟委请博鼎提供特定之服务项目，据此，基於本合约所载之前提及双方约定和共同认知，博鼎与客户兹同意下列条款内容： 1.博鼎提供的服务： A.博鼎须提供客户其选择的会员等级的服务。博鼎所有的服务项目皆列於本同意书的附录A中，不同等级的会员所享有的服务项目或内容皆不一致。客户若想增加额外的服务项目，可选择升等其会员等级。 B.客户承认并同意：博鼎不是一个医疗机构；保险仲介丶保险承销商或保险公司；付款单位；医疗保险健康计划；医疗保健组织(HMOs)；医疗管理公司；员工福利计划；第三方行政管理机构或代理人丶代表。 C.客户承认并同意：博鼎不具备能力，技术或资格来提供任何治疗服务。博鼎亦没有义务提供任何治疗服务。 D.客户承认并同意：当客户对其所接受的医疗服务品质或结果不满意时，博鼎不需承担任何责任。就医期间所有的治疗及相关费用亦需客户自行全权负责。 E.客户承认并同意：博鼎不代表或保证客户所接受的任何医疗相关服务。博鼎特此否认所有明确的丶法律上的丶及隐含的医疗责任担保。 2.客户声明及保证： A.客户乃指所有列名於申请表上的人。客户的会员资格不可以转让他人。 B.客户不等於加入任何政府的医疗保险计划，包括(但不限於)：联邦医疗保险 (Medicare)，医疗补助计划 (Medicaid)，美军卫生保健计划(TRICARE)，退伍军人健保计划(Veterans Health)，州政府儿童健保计划(SCHIP)，印第安健康服务(Indian Health Service)，或联邦政府雇员医疗福利计划(Federal Employees Health Benefits Plan)。 3.会员费用：客户须一次付清会员会费给博鼎。会费金额列於本合约书的附录B。博鼎保留可随时更改会费金额的权利，新会费的生效日期自下一个会员年度的起始日开始。 4.会员期间与终止：客户的会员有效期限以实际购买会员等级为标准(参照附录B)。 A.一般会员(尊荣丶卓越丶加值保障丶基本保障)：自博鼎收到由客户或客户委托机构收取的会员申请书及应缴款项起两星期内，博鼎将完成客户的会员资格审核程序。博鼎完成会员资格审核程序後应以书面通知客户或客户委托机构。会员资格核准日期若在每月的15日以前，客户的会员资格及双方合约关系自下一个月的1日起开始生效。会员资格核准日期若在每月的15日以後，客户的会员资格及双方合约关系自之後第二个月的1日起开始生效。会员在第一个月之内退会，已缴会费可按照比例扣除手续费後退回。超过一个月之後，则无论在何种情况之下，皆不退费。合约生效的起始日期亦即是下一个续约年度的起始日。会员会在合约到期前至少六十天收到博鼎的续约通知。除非博鼎在合约到期日之前收到客户的终止合约书面通知，否则会员会以目前最新的会费计算标准自动续约一年。会员资格持续有效，直至任一方解除合约。若客户因违反合约的条款及条件遭博鼎取消会员资格，博鼎将不会退费。若不是因上述原因解除合约，博鼎应在合约终止後三十天内按照比例退费给客户或客户委托机构。 B.学生会员(留学菁英计划)：自博鼎收到学生客户委托机构收取会员申请书及应缴款项起两星期内，博鼎将完成客户的会员资格审核程序。博鼎完成会员资格审核程序後应以书面通知客户委托机构。会员资格以审核程序核准日期为准。会员生效日期以学生抵美之日次月第一日为始。会员在入会第一个月之内退会，已缴会费可按照比例扣除手续费後退回客户委托机构，再由客户委托机构退款至客户。超过一个月之後，则无论在何种情况之下，皆不退费。会员资格持续有效，直至任一方解除合约。若客户因违反合约的条款及条件遭博鼎取消会员资格，博鼎将不会退费。学生客户了解其留学代办中心丶顾问或补习班(总称“客户委托机构”)并不代表博鼎。 5.会员级别：在合约有效期间，客户不得调降会员等级。但客户可以选择在任何时间点调升会员层级；包括新增不同或额外的服务项目。目前的会费可扣抵升级後的部份会费。新增的费用须获得客户的授权，任何会员等级的变更也须得到客户确认後，始能生效。升等之新会员年度自收费日起生效。 6.保密条款：客户承认并同意在会员有效期间及解约後的三年内，所有博鼎提供给客户的任何形式信息，包括商业机密，均应严格保密；除非事先徵得博鼎的书面同意，不得泄露给任何人。若因法庭命令或传票要求需披露信息时，客户同意出示该法庭命令或传票，以供博鼎的法律顾问检阅。 7.病历记录：双方皆同意客户的病历记录须视为机密，且双方皆同意遵守所有适用於该记录的美国联邦和美国各州的法律与规章。客户同意完成附录C的病历资料使用或透露授权书，以便博鼎得以依据本合约来履行相关服务。 8.智慧财产所有权：所有的商标，商号，版权资料，以及任何其他博鼎的智慧财产权仍应专属於博鼎所拥有。博鼎保留该产权的所有权利。 9.免责声明：博鼎对其网站的内容或行销广告的准确性或完整性不作任何保证。博鼎网站所提供的资料丶信息丶服务和产品丶文宣广告(包括但不限於文字丶图像和连结) 皆是“按现状”提供，不作任何保证，亦无任何明示或暗喻存在。依据适用法律，在可允许的最大范围内，博鼎拒绝承认所有的保证，明示或暗喻(包括但不限於是为了销售丶或适用於某特定目地)。博鼎不保证公司网站里的功能或所提供的服务未来不会中断，或没有错误，或缺陷会得到改善。博鼎对於使用本公司网站的资料或文宣产品，在其完整性，正确性，准确性，适用性，实用性，及时性，可靠性或其他等方面，不作任何形式的保证。 10.赔偿：双方同意若一方违反本合约，致使对方遭受任何诉讼，损失，赔偿责任，损害，费用及额外开支，则”违约方”应当就此进行全额赔偿，确保对方免於承受任何上述损失和费用。不论在何种情况下或以任何法律或法理依据请求，博鼎决不为任何非直接的丶间接的丶特殊的丶惩罚的丶偶发的丶惩戒性的丶或後续衍生的损害负责任，无论是依据合约行事或因使用服务丶或无法使用服务而造成的损失，或公司网站里的信息丶服务丶产品丶资讯丶或宣传广告的成效不如预期 (即使博鼎已事先被告知有发生这些损害的可能性)。 11.竞业禁止：客户同意不在合约有效期间及解约後三年内，利用自博鼎取得的资料，自行或协助他人与博鼎直接或间接对抗竞争。 12.资料更改：当客户列於第二条款的会员状态或保险身份有所改变时，应马上通知博鼎。 13.资料通知：所有通知应以美国邮政寄件，并付邮资。双方的邮寄地址如下。若改变邮寄地址，应事先以书面方式通知对方。 博鼎医疗顾问公司 Palladium Health, LLC. 9250 Bendix Road, North, Suite 115 Columbia, MD 21045 14.效力持续：本合约的第六条至第十一条条款，第十四条至第十九条，及第二十二条至第二十四条在合约终止或期满之後仍然持续有效。 15.各方之间的关系：本合约不企图，也不应被解释成为了便於实行本合约的条款，博鼎与客户之间建立一个非独立个人与个体之间的契约关系。任何一方及其代表皆不应被解释为是代理人丶雇主丶雇员丶或对方代表。 16.无权要求陪审团审判：关於本合约，或任何的行为丶事件丶或事物衍生自本合约，或客户所接受的服务；双方都不应有权利要求由陪审团公平审判。 17.仲裁：任何关於解释或执行本合约所引起的争议，应以仲裁的方式来解决。仲裁者人选须经博鼎和客户双方同意。若双方在仲裁者人选上无法达成共识，则双方各选一位律师代表，由两造律师共同开会决定一位仲裁者来解决纷争。 18.适用法律：本合约依据美国马里兰州实体法解释，当法规有冲突时则除外。 19.整体协定：本合约代表双方间就此处所列内容及所有双方之前就本合约内容所进行的所有书面或口头协议，达成全然的同意与理解。当不同语言版本的合约书产生争议时，一切以英文版为准。 20.变更与转让：博鼎可在未通知对方的情况下，因任何理由随时更改或终止本合约。在未徵得另一方的书面同意下，本合约不可转让予任何人。 21.福利：本合约内载的条款，契约，条件，与协议对双方应具有约束力，并确保有利於双方。 22.无第三方受益人：本合约无第三方受益人。 23.条款可分割性：若本合约的任一部分因任何理由被认定无效或无法执行时，只有这部分失效。合约中的其它部分仍维持其有效性及可执行性，不受影响。 24.弃权及遵守：任何一方未能遵守本合约任何义务，契约或协议，另一方(弃权方)可以书面形式赦免对方(赦免方)。但弃权方之任何单次弃权或不坚持要求赦免方严格遵守本合约义务，契约或协议，或条件不得当作或被解释为弃权方亦赦免或放弃赦免方任何有关後续或其他的义务，契约或协议之履行或违约事件。 25.合约副本：本合约以一式数份副本签署，每份副本均应视为正本，各副本构成相同文件。 26.法律谘商：已建议各方就本合约内容与律师协商。各方已考虑过，进行过，或决定自愿放弃此法律谘商。 兹证明，双方在此已正式签署协议。本合约书具法律约束力，自有效日期起即时生效。 ------------------------------------------------------------ 附录 A: 服务项目 紧急医疗谘询服务 当客户是急诊室病患时，博鼎必须能接受客户的电话询问。博鼎会协助客户决定关於医疗照护的种种相关问题，并确认将与客户讨论病情及治疗的医护对象。博鼎会为客户解释医学名词，提供精神上的支持让客户安心，描述常见的医疗作法及例行程序，并建议资源管道。应客户要求，博鼎会尽其所能与客户的主治医师或治疗单位以电话沟通，尽力取得所需的资讯以供客户作决策(博鼎提供的服务以符合医院政策为原则)。学生客户另享有每年一次学校医护中心电话谘询。 基本电子病历资料 博鼎与MedeFile International, Inc. (简称MedeFile) 合作，依据客户的会员等级，提供不同详细程度的电子病历资料。博鼎会根据MedeFile公司的条款及条件 (附录D)，将客户的病历记录转换成电子档格式。电子病历交由MedeFile管理保存，客户的电子病历资料应遵守所有适用的联邦和各州的法律及规章，包括但不限於病人的隐私条例。应客户要求，博鼎须提供客户与客户的医护人员这些医疗记录。客户应完成附录C的病历资料使用或透露授权书。 紧急联系国内家属 当医疗紧急事故发生时，博鼎应尽其所能去联系客户指定的紧急联络人(国内家属)，并告知其情况。 转诊谘询服务 因应客户要求，博鼎会提供客户一份至多三(3)位医师的推荐名单，名单上载有医师的姓名及联络方式。这三位医师也许来自博鼎医师网络(“PPN”)，并未参与博鼎医师网络(Non-PPN)，或两者兼而有之。博鼎会尽力为客户向其所选择的医师争取优先看诊的机会。应客户要求，博鼎会尽其所能透过电话去联系客户的医师以取得客户所需的讯息，促进客户对自身医疗状况的了解，使客户能做较佳的医疗抉择。客户没有义务非使用博鼎所推荐的医师不可。各方同意任何一位提供博鼎会员医疗服务的医师皆非博鼎的员工。因此，博鼎无法控管这些医师对待博鼎会员的态度与治疗方式，也不须为这些医师的任何行为或疏失负责。每一位博鼎医师网络 (PPN)或非博鼎医师网络(non-PPN)的医师应(i)寄帐单至客户的第三方付款者(保险公司)及向客户收取共付额(coinsurance)或挂号费(copay)。(ii) 如果客户本身未保险，向客户收取的医疗费用不应高於医师平常的收费标准。每一位博鼎医师网络 (PPN)或非博鼎医师网络(non-PPN)的医师应提供给博鼎的客户所有供应给患者的其他服务 (例如：影印病历等)，并向客户收取一般收费标准的费用。 转诊谘询服务次数 学生计划:每年一次 基本保障计划:无 加值保障计划:每年一次 卓越计划:每年二次 尊荣计划:每年三次 空中医疗转送服务 博鼎与AirMed International, LLC (简称“AirMed”)合作，提供符合资格的会员紧急医疗转送服务。AirMed是一间国际医疗专机公司，专门提供全球性跨州或跨国的医院(病床)至医院(病床)转送服务。AirMed的使用条款与条件请参阅附录E。若会员等级不符或不合AirMed的规定和条件时，博鼎客户仍可以透过 AirMed 以“视需要”为由，安排空中医疗转送服务。在这种情况下，各方均同意客户须自行负担所有的紧急医疗转送费用，且博鼎不须为任何相关费用负责。 社区医师指南 因应客户要求，博鼎会提供客户一份至多三(3)位医师的推荐名单，名单上载有医师的姓名及联络方式。这三位医师也许来自博鼎医师网络(“PPN”)，并未参与博鼎医师网络(Non-PPN)，或两者兼而有之。推荐的医师名单会尽量依据客户对地区丶语言丶附属医院的偏好，及保险计划的给付考量来拟定。 ----------------------------------------------------------- 附录 B: 服务收费 留学菁英计划(个人): 包括紧急医疗谘询服务，基本电子病历资料，紧急联络国内家属，转诊谘询服务。 不含学生保险: 三个月($600) 六个月($800) 一年($1200) 二年($2000) 四年($3200) 包含学生保险: 三个月($750) 六个月($1100) 一年($1750) 二年($2550) 四年($3750) 基本保障计划(一年): 包括紧急医疗谘询服务，基本电子病历资料，社区医师指南。 个人($479.88) 夫妻($719.88) 家庭($1079.88) 加值保障计划(一年): 包括紧急医疗谘询服务，基本电子病历资料，社区医师指南，转诊谘询服务(一年一次)，个人病历管理服务。 个人($959.88) 夫妻($1679.88) 家庭($2399.88)
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